记者调查发现,一些医院和药店的工作人员都成了刷的行家。刷的方式多种多样、手段各异,但无一例外地都指向一个共同的目标——刷!一名医院工作人员透露,她所在医院的工作人员都是药店的工作人员,医院和药店对使用医保卡刷的违法行为并不知情。她告诉记者,医院对于刷没有具体规定,她可以做什么、要多少钱钱都不知道。而她所在医院的经理则表示“我对刷医保卡是知情的”。

1.开药,药店工作人员刷卡刷

一些医保定点药店的人员,利用医保卡购买消炎药、退热药、糖尿病药品,再以其所在的药店为刷卡平台,在他们店里刷卡刷。近日,记者暗访了几家药店,在一些药店发现,持社保卡购药非常容易。一些药店就与一家在当地开药店老板达成协议,由该老板提供刷医保卡所需材料,在其店里进行刷卡刷,不需要提供身份证件。不过这名老板告诉记者,刷要提前支付一定比例的手续费,并规定刷医保卡可享受一定比例的优惠甚至免单。

2.开药,医保定点药店刷卡刷

北京市医保定点药店一般是由各商业银行合作,也是最容易被盗刷的地方。在位于朝阳区双榆树街的一家医保定点药店,记者随机采访了几位前来买药的市民,发现有一半人都在使用医保卡购买药。医保定点药店通常设有专门的销售员,负责为前来买药病人开具处方并结算。一名销售人员表示,一些病人是到医保定点药店购买药物,而他只负责医保卡里的钱,然后再到医院开药。此外,销售人员还透露,有些病人会在一些定点药房做各种“促销”活动,比如在这些药店开一些适合老年人服用的保健品等。销售人员称,他们是把这些药品作为“特效药”“特价药”等而推销给病人,因此这些病人来用医保卡消费。

3.开药,刷卡药店是幕后黑手

在一些定点药店,如果没有社保卡,药店不会对你所购药品进行刷卡,而是会根据参保人提供的信息,由药店的POS机刷卡进行购买。为了让药店刷卡给参保人报销,一些药店还提供“一条龙”服务,即协助参保人购买药品,由参保人自己去药店刷卡,药店给参保人提供刷卡密码和药店的POS机号码,药店根据参保人提供的刷卡信息给参保人报销。当参保人持一张处方(医院)向药店购买药品时,药店会给参保人开具“非处方药”一种,如果是医生开出,这种药品会出现在医院门诊大厅中。而购买这类“非处方药”以后,参保人只需支付一定费用就可以报销。

4.刷卡刷为何屡禁不止?

在采访中,有关专家指出,医保卡使用刷现象屡禁不止,不仅因为它在银行等金融机构是灰色地带,也因为它在医保基金上是一种浪费,是医保资金管理中一个十分突出的漏洞。一方面,医保卡中只有少量零钱,一旦被人使用,就会变成持卡人的负担。另一方面,医保卡作为一种公共服务资源,需要提供给公众使用。一旦违规使用,就会导致医疗费用不能及时结算,增加了医保基金负担。记者了解到,为防止刷行为,医保部门在全国范围内全面实施医疗保险刷卡直接结算。在广东,从2009年9月开始对使用医疗保险待遇刷卡刷的单位和个人实施处罚;而上海则从2009年12月开始实施医药分开综合改革,对定点零售药店医疗保险机构实行总额控制。

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